为什么有人减肥减掉了脂肪肝，有人减肥却出现了脂肪肝？

最近，一则“女子半年减肥40斤出现重度脂肪肝”的消息登上热搜。不难发现，近年来，平均每半年就有与脂肪肝相关的话题登上热搜榜，每次话题似乎自相矛盾，比如“减肥可逆转脂肪肝”“减肥出现脂肪肝”“吃素也可能得脂肪肝”……这是怎么回事？

首先要知道，肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此，当肝脏内脂肪转运失去平衡，就会在肝脏内积聚，形成脂肪肝。

正常人肝脏内中都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等。

当脂肪含量超过10%，即为轻度脂肪肝；10%-25%为中度脂肪肝；25%-50%为重度脂肪肝。

近年来，我国脂肪肝的发病率不断升高，并且呈现趋低龄化趋势。

目前，我国脂肪肝发病率高达25%-35%，全国约有3.5亿至5亿人患有脂肪肝。

从医学的角度看，脂肪肝是指各种原因引起的肝脏内脂肪负荷过多的一种病理状态。

脂肪肝的诱因包括肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、饮酒等。其中，不健康的生活方式是造成脂肪肝的主要原因。进食过多的高脂肪、高热量、高糖分食物、大量饮酒、久坐不运动等，都会诱发脂肪肝。

不过，脂肪肝是典型的“遗传—环境—代谢应激”相关性疾病，良好的生活习惯是预防及治疗脂肪肝的基础。在脂肪肝初期阶段，有机会通过调整生活方式减少肝脏内的脂肪含量——正因为此，今年6月，“脂肪肝可逆转”就曾登上热搜榜单。

那么，怎么通过生活方式逆转脂肪肝呢？

中国科学技术协会、北京大学人民医院、上海第九人民医院黄浦分院等多家机构及医院都曾公开科普，简而言之就是“健康饮食+加强锻炼”，养成良好的生活习惯。

1、在家吃饭：坚持“素比荤多”

坚持“素比荤多”（但并不是完全不吃肉哦），可以保证膳食纤维、维生素以及蛋白质的摄入，同时降低脂肪和碳水的摄入。

2、在外吃饭：少煎炸多炖煮

没空下厨，或不得已需要吃外卖的时候。尽量少吃煎炸、干锅类食物，尽可能去选择炖煮、清蒸、凉拌的菜肴。

除此之外，在外饭局，不要有“一定吃回本”的想法，因为餐馆的用油用盐量会增大，所以在外饭局一般吃5分饱就好，后续饿了可以回家加餐。

3、一定戒酒，少熬夜

就算是非酒精性的脂肪肝，都建议戒酒！戒酒！戒酒！脂肪肝患者肝功能下降，酒精会加重肝的代谢负担，对病情有害无益。

坚持每天在23:00前入睡，熬夜同样会加重肝的负担，耽误病情好转。

4、每天动一动，坚持半小时

大部分的脂肪肝患者，都有一个特征，那就是：腹式肥胖。就算整体看着不胖，也会有小肚腩、大肚腩。

因此，一定要重视运动，不用特意去健身房，就算每天绕着小区快走半小时，也会有一定的效果，步数可以控制在8000-10000步。

由于上面这些做法的结果往往是“减肥成功”，所以会公众觉得“减肥能够逆转脂肪肝”。相关数据也显示，对于肥胖患者，尤其是向心性肥胖的群体，逆转脂肪肝的首要做法是减掉体重的5%-7%。根据现有研究，减掉体重的 5%-7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量能明显减少，甚至能减轻脂肪型肝炎程度；如减掉体重的10%及以上，并且保持体重一年以上，肝硬化也有逆转的可能。

既然减肥能够逆转脂肪肝，为什么有人却“减”出了重度脂肪肝呢？

原因在于逆转脂肪肝需要循序渐进，“过度忌口+过量运动”反而不利于健康。

具体来看，当人们减肥时，全身脂肪被迫燃烧，大量脂肪会进入肝脏等待被代谢。代谢过程需要蛋白质组成的酶参与，脂肪运出肝脏还需要载脂蛋白。但很多人在减肥时会节食，导致蛋白质摄入不足，酶和载脂蛋白都出现缺乏。肝脏分解代谢脂肪的能力由此减弱，脂肪堆积在肝脏，因此引发脂肪肝。

本次减肥40斤却出现重度脂肪肝的当事人，在减肥期间只吃素菜和杂粮，一周才吃一两次牛奶和鸡蛋。显然，她的饮食方式无法支持肝脏顺利代谢脂肪，从而引发脂肪肝。

为此，医生们提醒，不论是减肥还是想逆转脂肪肝，都不能靠少吃，而是要采用营养均衡的饮食方式。具体来看，戒酒、戒零食、多摄入膳食纤维和优质蛋白，保证适量的碳水和脂肪，都是有益的做法。同时，不要盲目追求减肥速度，比较科学的减肥速度是每周减1至2斤。

小编求证时发现，公众对脂肪肝的误解还有不少，包括“吃素不会得脂肪肝”“瘦子不会得脂肪肝”等。与它们相关的话题也曾登上热搜榜。

其实，不是只有吃肉多才会导致脂肪肝，即使光吃素也可能会导致脂肪肝。

与营养过剩类型的脂肪肝恰恰相反，长期营养不良、缺少蛋白质摄入可以导致营养缺乏型脂肪肝。

所以，并不是吃脂肪才会导致脂肪肝。

需要注意的是，因高油高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯引发脂肪肝的患者，往往是“肥胖性脂肪肝”，可以通过“健康饮食+加强锻炼”来逆转。但饮食正常而体重偏轻者若存在脂肪肝，往往是“营养不良性脂肪肝”，发病原因相对复杂，常伴有慢性消化性疾病，而且容易出现高血压、高血脂、高血糖等问题。此时，仅靠调整生活方式已不足以逆转脂肪肝，建议关注全身情况，及早就诊，对症下药。